Rumpja kauli, saites un muskuļi (Anatomija)

2. Ossa, juncturae et musculi trunci.

Rumpja kauli, saites un muskuļi.

Columna vertebralis. Mugurkauls.

Mugurkaulam izšķir piecas daļas

1. pars cervicalis – jostas daļa. 7 skriemeļi.
2. pars thoracica – krūšu daļa. 12 skriemeļi
3. pars lumbalis – jostas daļa. 5 skriemeļi
4. pars sacralis – krustu daļa. 5 saauguši skriemeļi
5. pars coccygea – astes kaula daļa. Parasti sastāv no 4 rudimentāriem skriemeļiem

Mugurkaulam izšķir dabiskus izliekumus – tā ir lordoze un kifoze. Abi šie izliekumi atrodas sagitālā plaknē.

lordoze – ir mugurkaula izliekums uz priekšpusi. Tādas lordozes normā ir divas – mugurkaula kakla daļā un jostas daļā.

kifoze – ir mugurkaula izliekums uz mugurpusi. Arī kifozes normā ir divas – mugurkaula krūšu un krustu daļās.

Ja mugurkauls izliecās uz sāniem, tas ir patoloģija un šādu mugurkaula izliekumu sauc par skoliozi

Skriemeļu kopīgās struktūras.

Jebkuram kakla, krūšu un jostas daļas skriemelim (izņemot pirmo kakla skriemeli) izšķir sekojošās struktūras:

• corpus vertebrae – skriemeļa ķermenis. Masīvāka cilindriska skriemeļa daļa.
• arcus vertebrae– skriemeļa loks. Piestiprinās pie skriemeļa ķermeņa mugurpuses abiem sāniem. Norobežo mugurkaula kanālu no sāniem un no mugurpuses.
• foramen vertebrae – skriemeļa atvere. Liels caurums skriemeļa vidū. Mugurkaulā skriemeļu atveres atrodas viena virs otras, izveidojot garenisku tuneli – mugurkaula kanālu (canalis vertebralis). Šai kanālā atrodas muguras smadzenes.
• processus articularis superior – augšējais locītavas izaugums. Izaugums, kas iziet no skriemeļa loka un ir vērsts uz augšu.
• processus articularis inferior – apakšējais locītavas izaugums. Izaugums, kas iziet no skriemeļa loka un ir vērsts uz leju.
• uz augšējiem un apakšējiem locītavas izaugumiem atrodas locītavu virmas, pārklātas ar skrimsli. Šīs locītavu virsmas artikulē viena ar otru, izveidojot starpskriemeļu locītavu.
• processus transversus – šķērsizaugums. Skriemeļa sānu izaugumi.
• processus spinosus – skriemeļa mugurējais izaugums.
• foramen intervertebrale – starpskriemeļu atvere. Šī atvere ir redzama starp divu blakusesošo skriemeļu ķermeņiem un locītavas izaugumiem. Pa šīm atverēm no mugurkaula kanāla iziet spinālie nervi.

Mugurkaula daļu skriemeļu īpatnības.

Skriemeļi katrai mugurkaula daļai pēc izskata stipri atšķiras. Raksturīgās struktūras, pēc kurām jūs varat pateikt, ka dotais skriemelis pieder tai, vai citai mugurkaula daļai ir sekojošas:

kakla skriemeļiem: foramen transversum – šķērsatvere. Papildus divas nelielas atveres, kas lokalizējas laterāli no foramen vertebrale.

krūšu skriemeļiem: fovea costalis – ribu bedre. Neliela bedrīte uz krūšu skriemeļu ķermeņiem un šķērsizaugumiem. Tās ir vietas, kurās skriemeļi artikulē ar ribām.

jostas skriemeļiem: nav ne foramen transversum, ne fovea costalis.

Mugurkaulā ir divi īpatnējie skriemeļi, kuri gan pēc skata, gan pēc funkcijām atšķiras no pārējiem. Tie ir pirmais un otrais kakla skriemelis. Tieši šie divi skriemeļi nodrošina galvas kustības. Tieši šie skriemeļi bieži cieš aototraumās un pie dažādām locītavu patoloģijām.

Atlas. Pirmais kakla skriemelis.

Atlas – lat. atlants – mitoloģisks varonis, kas uz pleciem turēja debesis. Līdzīgi atlantam pirmais kakla skriemelis tur uz sevis visu galvaskausu. Šīm skriemelim jūs neatradīsit ne ķermeņa, ne processus spinosus. Skriemelis drīzāk atgādina lielu gredzenu ar diviem sānu atverēm. Tā struktūrā izšķir:

• arcus anterior – priekšējo loku.
• arcus posterior – mugurējo loku.
• massae laterales – laterālās masas. Laterālās masas tā ir vieta, kur kopā saiet priekšējais un mugurējais loks. No šīs masas uz sāniem tiek izvirzīti šķērsizaugumi, bet uz augšu un uz apakšu – attiecīgi augšējais un apakšējais locītavas izaugums.

Axis – ass skriemelis. Šīm skriemelim ir īpatnējā struktūra – dens axis (dens - lat. zobs) – ap kuru kā ap ass griežas pirmais kakla skriemelis.

Os sacrum. Krusta kauls.

Krusta kauls sastāv no 5 saaugušiem skriemeļiem. Tām izšķir sekojošas struktūras:

krusta kaula virsmas:

• facies dorsalis – mugurējā virsma
• facies pelvina (pelvis – lat. iegurnis) – virsma vērsta uz mazā iegurņa pusi.

Raksturīgās krusta kaula struktūras:

• basis ossis sacri (basis - lat. pamats) – krusta kaula pamats.
• apex ossis sacri (apex – lat. virsotne) – krusta kaula virsotne.
• krusta kauls pēc formas atgādina trīsstūri – ar pamatu, vērstu uz augšu un virsotni vērstu uz leju.
• foramina sacralia anteriora– krusta kaula priekšējās atveres. Četras atveres, kas ir atrodamas kaula iegurņa virsmā.
• foramina sacralia posteriora – krusta kaula mugurējās atveres. Četras atveres, kas ir atrodamas kaula dorsālā virsmā.
• foramina sacralia ir analogs starpskriemeļu atverēm. Pa šīm atverēm no mugurkaula kanāla iziet ārā spinālie nervi.
• canalis sacralis – krusta kaula kanāls. Mugurkaula kanāla tiešais turpinājums uz leju. Krusta kaula kanāls satur spinālus nervus, kas stiepjas no muguras smadzenes, kas lokalizējas mugurkaula kanālā.

Os coccygis. Astes kauls.

Vārds coccygis nāk no grieķu kokkyx – dzeguze. Acīmredzot astes kauls atgādina dzeguzes knābi. Parasti kauls sastāv no četriem rudimentāriem skriemelīšiem, bieži vien saaugušiem.

Priekšstats par kaulu savienojumiem

Kauli organismā ir savstarpēji savienoti. Piem., pleca kauls ir savienots ar apakšstilba kauliem; apakšstilba kauli – ar plaukstas pamata kauliem utt. Savienojuma veids nosaka kaulu kustību brīvību šai savienojumā. Atkāra no tā, cik brīvās ir kustības savienojumā izšķir nepārtrauktus kaulu savienojumus – sinartrozes (synarthroses) un pārtrauktus kaulu savienojumus – diartrozes (diarthroses).

Sinartrozēs kauli ir savienoti ļoti cieši. Šo saiti nodrošina:

§ skrimšļaudi. Piem., galvaskausa kauliem.

§ šķiedrainie saistaudi. Jebkuras saites un membrānas. Piem., saites starp skriemeļu lokiem.

§ kaulaudi. Ar vecumu skrimšļaudi un saites mēdz pārkauloties. Rezultātā starp blakusesošiem kauliem izzūd robeža. Tā veciem cilvēkiem bieži vien pārkaulojas visi galvaskausa skrimšļainie savienojumi.

Diartrozēs kauli ir savienoti vaļīgāk. Jebkura locītava ir diartroze. Piem., elkoņa, vai pleca locītava. Kustību brīvību locītavās ir iespējama pateicoties diezgan sarežģītai uzbūvei. Jebkura locītava sastāv no vismaz divām kaulu artikulējošām virsmām, kas ir pārklātas ar skrimsli. Pati locītava ir norobežota ar slēgtu kapsulu, kuras iekšā ir neliels šķidruma daudzums. Šīs šķidrums darbojas kā smēreļļa, mazinot berzi starp locītavu skrimšļiem.

Kustības veidu locītavās nosaka tās forma. Tiek izdalītas sekojošo locītavu formas:

• plakanās – locītavas ar pilnīgi plakanām locītavas virsmām. Piem., starpskriemeļu locītavas. Šajās locītavās ir iespējamas tikai slīdošās kustības vienā plaknē.
• lodveida, jeb sfēriskās – locītavas, kurās viena no artikulējošām virsmām ir lodveida, piem., pleca locītava. Šeit kustības ir pilnīgi brīvas un ir iespējamas visos virzienos un ap visām asīm.
• elipsveida – locītavas, kurās viena no artikulējošām virsmām ir eliptiska, piem., plaukstas pamata un spieķa kaula locītava. Šeit kustības ir iespējamas tikai ap divām asīm. Pamēģiniet nofiksēt apakšdelma distālu daļu un veikt iespējamās plaukstas kustības. Jūs varēsit izdarīt fleksiju un ekstenziju, varēsit pakustināt plaukstu laterāli un mediāli, bet izdarīt plaukstas rotāciju nevarēsit.
• riteņveida – locītavas, kurās viena no artikulējošām virsmām atgādina riteni, piem. spieķa – elkoņa kaulu locītavas. Te ir iespējamas kustības tikai ap vienu ass. – parasti ap vertikālo.

Papildus locītavas tiek sadalītas arī uz vienkāršām un kombinētām:

• vienkāršās locītavās artikulē tikai divas locītavu virsmas, piem., gūžas locītava.
• kombinētās locītavās artikulē vairāk kā divas locītavu virsmas, piem., elkoņa locītava.

Svarīgākās mugurkaula locītavas.

Art. atlantooccipitalis – atlanta-pakauša kaula locītava. Funkcionālā ziņā tā ir ļoti svarīga. Galvas kustības ap sagitālo un frontālo ass notiek lielākoties pateicoties šai locītavai. Pēc formas tā ir elipsveida. Locītavā artikulē:

• os occipitale – pakauša kauls
• processus articularis superior atlantis – atlanta augšējais locītavas izaugums

Art. atlanto-axialis mediana – vidējā atlanta-ass skriemeļa locītava. Ne mazāk svarīga locītava, jo galvas kustības ap vertikālo ass notiek praktiski tikai uz šīs locītavas rēķina. Pēc formas tā ir riteņveida. Locītava artikulē:

• dens axis – ass skriemeļa zobs
• arcus anterior atlantis – atlanta priekšējā arka

Kustības mediānajā atlanto-aksiālā locītavā nav iespējamas bez slīdošām kustībām vēl vienā locītavā - art. atlanto-axialis lateralis – laterālā atlanta-ass skriemeļa locītavā. Pēc formas tā ir plakanā un te artikulē atlanta apakšējais izaugums un ass skriemeļa augšējais izaugums.

Sanāk, ka pagriežot galvu pa labi, vai pa kreisi, kustības notiek veselās trijās locītavās – labajā un kreisajā art. atlanto-axialis lateralis, ka arī art. atlanto-axialis mediana.

Atlanto-aksiālās locītavas tiek nostiprinātas ar vairākām saitēm, no kurām svarīgākā ir lig. transversum atlantis – atlanta šķērssaite. Šī saite sākas no vienas atlanta laterālās masas, apņem dens axis no mugurpuses un beidzās pie otrās atlanta laterālās masas. Ja šī saite pārtrūkst dens axis vairāk netiek piespiests pie atlas priekšējās arkas un ieslīd mugurkaula kanālā, saspiežot un destruējot iegarenās smadzenes.

Art. intervertebralis – starpskriemeļu locītavas. Locītavas starp augstāk stāvošā skriemeļa processus articularis inferior un apakšā stāvošā skriemeļa processus articularis superior.

Discus intervertebralis – starpskriemeļu disks. Tā ir sinartroze, kas savieno divus blakusesošus skriemeļa ķermeņus. Pēc savas uzbūves starpskriemeļu disks ir šķiedrainais skrimslis ar šķidrāku vidusdaļu. Ja kādā vietā šķiedrainais skrimslis tiek izjaukts, spiediena rezultātā šķidrāka starpskriemeļu diska daļa tiek izspiesta no diska centra ārā. Veidojas starpskriemeļu diska trūce.

Bez starpskriemeļu diskiem skriemeļus mugurkaulā kopā notur arī vesela virkne saišu, svarīgākas no kurām ir:

• Lig. longitudinale anterius – priekšējā gareniskā saite. Šī saite stiepjas gar visa mugurkaula priekšpusi, stiprinoties pie skriemeļu ķermeņiem.
• Lig. longitudinale posterius – mugurējā gareniskā saite. Iet līdzīgi kā priekšējā gareniskā saite, taču savieno skriemeļu ķermeņu mugurējās, nevis priekšējās virsmas. Sanāk, ka šī saite visā savā garumā atrodas mugurkaula kanālā.
• Ligg. flava – dzeltenās saites. Šīs saites savieno divu blakusesošo skriemeļu lokus. Nosaukums radies pateicoties iedzeltenām elastīgām šķiedrām, no kurām šī saite sastāv.

• Costae. Ribas.

Raksturīgās ribu struktūras.

Jebkurai ribai ir divas malas:

• margo superior – augšējā mala
• margo inferior – apakšējā mala

…un divas virsmas:

• facies externa – ārējā virsma
• facies interna – iekšējā virsma

Bez tām katrai ribai var atrast:

• caput costae – ribas galvu. Tā atrodas vienā no ribas galiem. Ar galvu riba stiprinās pie mugurkaula.
• collum costae – ribas kakliņš. Par kakliņu sauc ribas sašaurinājumu pie pašas caput costae.
• corpus costae – ribas ķermenis. Lielāka ribas daļa.
• sulcus costae – ribas rieva. Iet gandrīz visas ribas garumā gar margo inferior. Šajā rievā ieguļ asinsvadu-nervu kūlītis. Tieši tādēļ, veicot torakālu punkciju ķirurgs vienmēr cenšas caurdurt krūškurvi tuvāk ribas augšējai malai.

Katras ribas priekšējā galā atrodas skrimslis – cartilago costalis. Ar šī skrimšļa palīdzību riba stiprinās pie krūšu kaula

Sternum. Krūšu kauls.

Krūšu kauls pēc formas atgādina zobenu. Varbūt tāpēc tām izšķir:

• manubrium sterni – krūšu kaula aproce. Augšējā krūškurvja daļa
• corpus sterni – krūšu kaula ķermenis. Lielākā kaula daļa
• processus xiphoideus – zobenveida izaugums. Neliels izaugums, kas ir vērsts uz leju un atrodas vietā, kur ribu loki saiet kopa.

Gar krūšu kaula laterālām malām ir atrodami vairāki ribu ierobi – incisura costalis. Pie šiem ierobiem stiprinās ribu skrimšļi

Manubrium un corpus sterni savienojas zem neliela leņķa, ko var iztaustīt jebkuram cilvēkam. Tieši šī leņķa līmenī pie sternum stiprinās 2. riba. Lai ātri atrast kādu ribstarpu vispirms ir jāatrod šo leņķi, tad jāpavirzās laterāli, sataustot otro ribu un vadoties pēc tās atskaita nepieciešamo ribu skaitu.

Ribu savienojumi.

Katra riba vienā galā fiksējas pie mugurkaula, bet otrā – caur ribas skrimsli – pie krūšu kaula.

Art. costovertebralis – ribas-skriemeļa locītava. Katra riba stiprinās pie skriemeļa divās vietās

1. caput costae artikulē ar fovea costalis uz skriemeļa ķermeņa.
2. locītavas virsmiņa uz ribas kakliņa artikulē ar skriemeļa šķērsizaugumu.

Art. sternocostalis – ribu skrimšļa un krūšu kaula locītava. Pirmās septiņas ribas stiprinās pie sternum ar savu personīgu skrimsli. 8.-10. ribu skrimšļi stiprinās pie augstākesošiem ribu skrimšļiem, bet 11. un 12. ribas paliek bez fiksācijas pie krūšu kaula. Tās ir tā saucamās „peldošās” ribas.

Apakšējo ribu skrimšļi stiprinoties viens pie otra izveido lokveida struktūru, ko sauc par arcus costalis – ribu loku.

Thorax. Krūšu kurvis.

Ar jēdzienu „krūšu kurvis” izprot struktūru, kas sastāv no visām ribām, mugurkaula krūšu daļas skriemeļiem, krūšu kaula un visām saitēm un skrimšļiem, kas savieno augstākminētus kaulus.

Krūšu kurvim izšķir divas sienas:

1. priekšējā siena, kas ietver krūšu kaulu ar ribu skrimšļiem un ribu priekšējiem galiem.
2. mugurējā siena, kas ietver mugurkaula torakālo daļu un ribu mugurējus galus.

…un divas atveres:

1. apertūra thoracis superior – augšējā krūšu kurvja atvere. To norobežo pirmais torakālais skriemelis, pirmās ribas, pirmo ribu skrimšļi un manubrium sterni.
2. apertūra thoracis inferior – apakšējā krūšu kurvja atvere. To norobežo 12. torakālais skriemelis, peldošās ribas (11. un 12.), ribu loks un processus xiphoideus.

Clavicula. Atslēgas kauls.

Atslēgas kauls ar vienu galu stiprinās pie manubrium sterni, bet ar otru – pie lāpstiņas izauguma, kuram ir specifisks nosaukums – acromion. Tāpēc atslēgas kaulam izšķir divus galus – sternālo un akromiālo.

Scapula. Lāpstiņa.

Lāpstiņa ir plakans kauls ar trīsstūra formu. Tāpēc tai izšķir trīs malas:

1. margo medialis – mediālo malu
2. margo lateralis – laterālo malu
3. margo superior – augšējo malu

Viena no lāpstiņas virsmām ir vērsta pret ribām, tāpēc to sauc par ribu virsmu – facies costalis. Otrā virsma ir vērsta uz mugurpusi. To sauc par facies dorsalis.

Īpatnējās lāpstiņas struktūras.

• processus coracoideus – knābjveida izaugums. Atrodas lāpstiņas priekšpuses augšējā laterālā stūrī. Izaugums tiešām atgādina knābi. Pie tā stiprinās vairāki muskuļi.
• spina scapulae – masīvā kaulainā šķautne, kas atrodas lāpstiņas dorsālā virsmā un iet gandrīz horizontāli.
• cavitas glenoidalis – iedobs lāpstiņas augšējā laterālā stūrī ar kuru artikulē pleca kaula galva.

Humerus. Pleca kauls.

Pleca kauls atrodas augšdelmā un tām, ka jebkuram garam kaulam izšķir trīs pamatdaļas:

1. epiphysis proximalis – proksimālā epifīze. Kaula gals, kas stiprinās pie rumpja.
2. corpus – ķermenis. Vidējā kaula daļa.
3. epiphysis distalis – distālā epifīze. Kaula gals, kurš atrodas tuvāk elkoņa locītavai.

Proksimālā humerus epifīzē izšķir sekojošās struktūras

• caput humeri – pleca kaula galva. Sfēriskā struktūra pārklāta ar locītavas skrimsli. Caput humeri piedalās pleca locītavas veidošanā.
• tuberculum majus – lielais tuberkuls – masīvs kaulains izaugums, kas atrodas pretī pleca kaula galvai.
• tuberculum minus – mazais tuberkuls. Atrodas kaulam priekšpusē – starp tuberculum majus un caput humeri.

Humerus diafīzē izšķir:

• tuberositas deltoidea – deltveida muskuļa nelīdzenums. Nelīdzenums diafīzes laterālajā virsmā pie kura piestiprinās deltveida muskulis.

Distālajā humerus epifīzē izšķir:

• capitulum humeri – pleca kaula galviņu. Sfēriska locītavas virsma pārklāta ar locītavas skrimsli.
• trochlea humeri – sarežģītās formas locītavas virsma pārklāta ar locītavas skrimsli
• gan capitulum humeri, gan trochlea humeri piedalās elkoņa locītavas veidošanā.
• epicondylus medialis et lateralis – kaulainie izaugumi pleca kaula sānos.

fossa olecrani – dziļā bedre pleca kaula mugurpusē. Šai bedrē, iztaisnojot roku, ieguļas elkoņa kaula izaugums – olecranon.